Leistenhernien / Leistenbruch

Bei einem Leistenbruch handelt es sich um einen Bruch im engeren Sinne – wie beim Knochenbruch, jedoch wölbt sich der „Bruchsack“ aus Bauchfell durch eine angeborene oder erworbene Schwachstelle in der Bauchwand vor, und kann unter Umständen auch Darmschlingen enthalten.

Entstehung, Pathogenese, Risiken: 

• Die Entstehung eines Leistenbruches ist multifaktoriell.
• Aufgrund der vorhandenen o.g. Schwachstellen sowie einer allgemeinen Schwächung der Bauchdecke kommt es in Kombination mit einer länger andauernden oder auch kurzfristigen Druckerhöhung des Bauchinnenraumes zur Ausstülpung des Bauchfells à sichtbare Vorwölbung.

 

Prophylaxe: 

• Keine effiziente Prophylaxe möglich!
• Beschwerdelinderung – auch bei „weicher Leiste“ – nur durch eine operative Korrektur, offene Verfahren oder heutzutage immer mehr laparoskopische, minimalinvasive Techniken

 

Symptome: 

• Sichtbare, „klassische“ Vorwölbung im Leistenbereich - als sicherstes Zeichen
• Schmerzen im Leistenbereich bei Bauchdeckenanspannung (z.B.Aufrichten des Rumpfes aus der Rückenlage),
• Schmerzen beim „Bauch-Pressen“/ Husten bis in den Hoden bzw. Schambein-bereich, ggf. mit Anprallphänomen bei der Untersuchung,
• Schmerzen in der Leistengegend, zunehmend, aber auch plötzlich nach Trauma – Heben und/oder Tragen schwerer Lasten – auftretend
• Der beg. „Leistenbruch“ / die „weiche Leiste“ kann schon in sehr frühen Stadien auf Grund einer Nervenreizung Schmerzen verursachen

Diagnostik:

• Klinische, ärztliche – chirurgische – Untersuchung
• Typische Anamnese –  Befragung nach einem „Trauma“
• Sonographie der Leiste

  

Behandlungsmöglichkeiten: 

• Operation: meist elektive chirurg.Therapie, bei Einklemmung Notfall-OP 
• offene Verfahren: Naht-Verfahren oder Netzimplantation
  
  Versus: Laparoskopische, minimalinvasive Verfahren: Spannungsfreie Netzimplantation

• Keine konservativ sinnvollen Therapien vorhanden, nur bei Ausnahmefällen patientenspezifische Alternativen (z.B. bei nicht operationsfähigen Patienten)